آمادگی برای جراحی
(1) معاینه قبل از عمل
سه روال، عملکرد انعقادی، عملکرد کبد و کلیه، الکتروکاردیوگرام، رادیوگرافی قفسه سینه، گروه خون، روتین لوکوره، تشخیص سلول های لایه نازک بر پایه مایع دهانه رحم، HPV و غیره
(2) آماده سازی پوست
طبق روال عمل جراحی شکم و پرینه، و به تمیز کردن بند ناف توجه کنید.
(3) آماده سازی واژن
قبل از عمل می توان شستشوی واژن و دارو را به صورت مناسب انجام داد، مخصوصاً در مواردی که به دخول حین عمل یا کمک به عمل واژن نیاز است، آماده سازی واژن باید از سه روز قبل از عمل انجام شود.
(4) آماده سازی روده
بیماران عمومی به مدت 6-8ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری میکنند و در اواخر قبل از عمل و در روز عمل تنقیه میکنند. اگر عمل روده را درگیر کند، رژیم غذایی نیمه مایع باید 2-3 روز قبل از عمل، تنقیه شبانه، غذای مایع 1 * روز قبل از عمل، تنقیه تمیز در شب قبل از عمل و روز عمل انجام شود. عمل، آنتی بیوتیک های خوراکی روده ای از 3 روز قبل از عمل و در صورت لزوم می توان از داروهای ملین استفاده کرد.
(5) آماده سازی مثانه
کاتتریزاسیون ساکن، جراحی جزئی مانند هیسترکتومی واژینال با کمک لاپاروسکوپی (LAVH) کاتتریزاسیون حین عمل
(6) آمادگی ویژه قبل از لاپاراسکوپی
به عنوان مثال، تجویز رکتال قرص میزوپروستول می تواند باعث افزایش انقباض رحم و کاهش خونریزی حین عمل نیم ساعت قبل از برداشتن لاپاروسکوپی میوم شود. به عنوان مثال، کاتتریزاسیون معده را می توان قبل از عمل در بیماران با معده پر که نیاز به جراحی لاپاراسکوپی اورژانسی دارند، ادامه داد.
مراحل اولیه جراحی لاپاراسکوپی
(1) وضعیت بدن
موقعیت لیتوتومی مثانه، لیفت آسان رحم حین عمل. اگر نیازی به بالا بردن قصر ندارید، می توانید وضعیت خوابیده به پشت را نیز انتخاب کنید. به دلیل نیاز به نمایان شدن حفره لگن در حین عمل، سر اغلب پایین و پا بالا است.
(2) روش بیهوشی
اولین انتخاب بیهوشی عمومی است.
(3) ایجاد پنوموپریتونئوم
دی اکسید کربن، فشار شکمی 12-15 MMHG
(4) انتخاب برش و قرار دادن دستگاه سوراخ
اولین سوراخ سوراخ را می توان بین بند ناف یا ناف و فرآیند xiphoid انتخاب کرد. برش ناف را می توان در لبه بالایی یا پایینی چرخ ناف یا در وسط بند ناف ایجاد کرد. در روش سنتی، پنوموپریتونئوم توسط سوزن پنوموپریتونوم تشکیل می شود و سپس با دستگاه سوراخ کننده به قطر 10 میلی متر سوراخ می شود. دو تا چهار کانول سوراخدار با قطر 5-10 میلیمتر در دو طرف شناور تحت لاپاراسکوپ قرار داده شد و سپس جراحی انجام شد. دستگاه ویژوال پانکچر را می توان برای سوراخ کردن، پنوموپریتوئن، سوراخ کردن و دوربین کاشت در یک مرحله نیز انتخاب کرد.
(5) دستگاه لیفت رحم را قرار دهید
برای جراحی لاپاراسکوپی متاهل و پیچیده، لیفت رحم باید برای تسهیل عمل جراحی قرار داده شود. بر اساس عمل های مختلف باید لیفت های رحم مختلف انتخاب شوند.
(6) نظارت حین عمل
فشار خون، تنفس، ضربان قلب و سایر علائم حیاتی؛ نظارت بر نبض، اشباع اکسیژن خون و PCO2. از دست دادن خون حین عمل
درمان بعد از عمل
(1) زمان غذا خوردن، بلند شدن از رختخواب و کاتتر ساکن باید پس از جراحی به طور مناسب تعیین شود.
(2) تغییرات در علائم و نشانه هایی مانند دمای بدن، برش جراحی، هماتوم یا آمفیزم زیر جلدی، وضعیت اگزوز یا مدفوع را به دقت بررسی کنید و عوارض پس از عمل را به موقع شناسایی و مدیریت کنید.
(3) درد بالای شکم (سپتوم) و شانه بعد از عمل، ناشی از تحریک دی اکسید کربن باقیمانده شکمی صفاق، به طور کلی نیازی به درمان خاصی ندارد، در صورت لزوم می توان برای ترویج حذف دی اکسید کربن یا مسکن های خوراکی اکسیژن داد.