بسته شدن فاسیا در جراحی لاپاروسکوپی

در جراحی لاپاروسکوپی ، بستن لایه فاشیا یک سوال چالش برانگیز است. این به طور عمده به این بستگی دارد که آیا بسته بودن می تواند خطر ابتلا به فتق سایت تروکار (TSH) را کاهش دهد.

به طور کلی ، TSH به دو دسته {{0} divided تقسیم می شود. شروع زودرس شامل هواپیماهای فاسیا قدامی و خلفی و شکافهای صفاقی است. این بیماری زودتر رشد می کند و انسداد روده کوچک را نشان می دهد. شروع دیررس شامل تقسیم فاسیا قدامی و هواپیمای خلفی خلفی است و صفاقی کامل کیسه فتق را تشکیل می دهد. در یک نوع خاص ، تمام پارگی دیواره شکم و بیرون زدگی روده.

عوامل تشکیل TSH متنوع هستند. اینها می توانند قطر و طراحی تروکار مورد استفاده ، زخمهای صورت قبل از موجود ، روشهای جراحی ، وضعیت جسمی بیمار&# {{1} و وضعیت جراحی پانسیون باشند. هرچه قطر تروکار بزرگتر و نوک تروکار تیزتر باشد (به عنوان مثال هرم از جنس استنلس استیل) ، شیوع فتق بعد از عمل بیشتر می شود. در مقابل ، معرفی تروکار بدون پرهین میزان TSH را به میزان زیادی کاهش می دهد ، زیرا تروکار به جای برش فیبرهای عضلانی ، تقسیم می شود. بنابراین ، پس از برداشتن تروکار ، دیواره شکم منقبض شده و در نتیجه زخم فاسیا بسیار کوچکتر از قطر تروکار بود. با این وجود ، TSH را نمی توان به طور کامل در محل برخورداری از trocars با قطر بزرگ اجتناب کرد. علاوه بر این ، بسته شدن کامل فاشیا می تواند به طور موثر وقوع TSH را کاهش دهد. اما بستن آن کاملاً دشوار است ، به خصوص برای بیماران چاق ، جایی که بسته شدن فقط در لایه چربی اتفاق می افتد بنابراین فتق به راحتی ایجاد می شود.

در حال حاضر ، به طور کلی توصیه می شود که تمام برش های تروکار حداقل 0 {0}} mm و بالاتر را ببندید تا از عفونت زخم و TSH بعد از عمل جلوگیری شود. از آنجا که فناوری لاپاروسکوپی به بلوغ خود ادامه می دهد ، ما معتقدیم که از TSH بعد از عمل به طور مؤثر جلوگیری می شود. از طرف دیگر ، از آنجا که جراحی لاپاروسکوپی به کمک ربات ، جراحی ترکیبی NOTES و جراحی لاپاروسکوپی یک سوراخ بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، خطر TSH نیز افزایش می یابد.

دستگاه بسته شدن یکبار مصرف فاضلاب WEIDE Medical&# 39 ؛ جراح قدرت بسته شدن کامل محل های بندر را به جراح می دهد. این دو مؤلفه اصلی دارد: یک سوزن و یک معرفی کننده. سوزن از جنس استیل ضد زنگ است که شکاف آن بخیه را تا انتهای دیستال خود ثابت می کند. معرفی کننده وسیله ای پلاستیکی با سیستم قفل و بال های قابل استفاده است. بخیه را می توان هنگام عبور از پد سیلیکون گرفت. این وسیله می تواند یک بسته بندر کامل را انجام دهد تا از عفونت ، فاشیات نکروز کننده دیواره شکم و فتق بعد از عمل جلوگیری کند.